Remoção de tatuagem a laser deixa cicatriz? O que influencia a pele

A ideia de trocar uma tatuagem por uma marca na pele assusta, e faz sentido querer saber disso antes de agendar qualquer coisa. A dúvida costuma aparecer com mais força em quem já tentou clarear o desenho de outras formas, em quem tem histórico de cicatriz elevada ou em quem simplesmente percebe que a própria pele demora a fechar.

Aqui você encontra o que o laser faz na pele durante a remoção, com que frequência a cicatriz aparece nos registros de quem trabalha com isso, quais fatores aumentam esse risco, qual a diferença entre cicatriz e mancha de cor, o que a avaliação presencial verifica antes da primeira sessão e quais sinais pedem atenção médica sem esperar.

O que o laser faz na pele durante a remoção

O laser não apaga a tinta na hora. Ele emite pulsos muito curtos de luz que são absorvidos pelas partículas de pigmento depositadas na derme, a camada da pele que fica abaixo da superfície. Essa energia quebra as partículas em pedaços menores, e é o próprio organismo que vai retirando esses fragmentos aos poucos, pelas células de defesa e pelos vasos linfáticos, ao longo das semanas seguintes.

Por isso a pele reage logo depois da sessão. É comum haver vermelhidão, inchaço e um clareamento esbranquiçado passageiro sobre o desenho, e parte das pessoas desenvolve bolha ou crosta nos dias seguintes. Essa resposta inflamatória faz parte do reparo da pele. O que decide se a região volta lisa ou fica marcada é o quanto essa reação ficou dentro do controlado: se a energia aplicada foi compatível com aquela pele e se a cicatrização seguiu sem infecção e sem trauma novo por cima.

Com que frequência a cicatriz realmente aparece

Um levantamento publicado na revista Dermatology reuniu relatos de profissionais que fazem remoção de tatuagem a laser e registrou complicações em cerca de 8,1% das sessões. Dentro desse total, as ocorrências mais citadas foram inchaço (3,0%) e bolha (1,9%). A cicatriz hipertrófica, aquela que fica elevada e endurecida, apareceu em 0,2% das sessões, e o queloide em torno de 0,1%.

Um segundo registro, feito com casos de remoção a laser de micropigmentação de sobrancelha e de delineado, não documentou eventos de cicatriz, queimadura ou alteração de cor prolongada na série acompanhada. Os dois retratos apontam para o mesmo lugar por caminhos diferentes: a cicatriz é incomum, e ao mesmo tempo não é impossível. A diferença entre um desfecho e outro passa por quem conduz, por qual equipamento é usado e, principalmente, por qual pele está sendo tratada.

O que aumenta a chance de a pele ficar marcada

A literatura sobre complicações de procedimentos a laser em dermatologia aponta que a cicatriz costuma vir de lesão profunda na derme, de infecção depois do procedimento ou de uma cicatrização que não correu bem. Traduzindo para a prática, os pontos que mais pesam são:

• energia acima do que aquela pele suporta, pulsos sobrepostos no mesmo ponto e resfriamento insuficiente da região durante a sessão;
• infecção depois da sessão, porque a barreira da pele fica temporariamente rompida;
• coçar, esfregar ou arrancar a casquinha antes de ela sair sozinha;
• pele bronzeada ou exposta ao sol direto antes e depois do procedimento;
• fototipo mais alto, ou seja, pele com mais melanina, que responde com mais alterações de pigmentação;
• histórico pessoal de cicatriz elevada em cortes, furos de brinco ou machucados anteriores.

No mesmo levantamento, as complicações foram mais relatadas em pele de fototipo mais alto, em tatuagens coloridas, em micropigmentação e em desenhos que já tinham passado por tentativa anterior de remoção.

Mancha de cor não é a mesma coisa que cicatriz

Muita gente chama de cicatriz qualquer alteração que sobra na pele, e vale separar as duas coisas, porque o caminho de cada uma é diferente. Cicatriz é mudança de textura: a área fica com relevo, endurecida ou afundada, e você sente a diferença passando o dedo. Mancha é mudança de cor, com a pele lisa do mesmo jeito.

Nas alterações de cor, a região pode ficar mais clara que a pele ao redor (hipopigmentação) ou mais escura (hiperpigmentação). No levantamento com profissionais, a hipopigmentação apareceu em 0,6% das sessões e a hiperpigmentação em 0,5%. Peles com mais melanina têm risco maior dessas mudanças, e a exposição ao sol antes e depois do procedimento aumenta tanto a alteração de pigmentação quanto a chance de queimadura. Parte dessas manchas melhora com o tempo, parte demora bastante, e isso não se prevê no olho.

O que a avaliação antes da primeira sessão verifica

Remover tatuagem não é um procedimento padronizado, e a avaliação individual existe justamente para dimensionar o risco antes de qualquer disparo. Na remoção de tatuagem a laser, a conversa inicial costuma levantar quando o desenho foi feito, quantas camadas de tinta ele tem, quais cores foram usadas, se já houve retoque ou tentativa anterior de remoção, como a sua pele costuma cicatrizar e se existe alguma condição de saúde ou medicamento em uso. Quando há questão de saúde envolvida, o caminho é procurar avaliação médica antes de seguir.

Também faz parte desse cuidado testar a resposta da pele em uma área pequena antes de tratar a peça inteira, e orientar proteção solar rigorosa nas semanas que antecedem e nas que sucedem cada sessão. O resultado varia conforme o tipo e a cor do pigmento, a profundidade em que ele foi aplicado, o tempo desde a tatuagem, o tipo e o fototipo da pele e o histórico de procedimentos anteriores.

Sinais que pedem avaliação sem esperar a próxima sessão

A maior parte do desconforto depois de uma sessão é passageira e segue um roteiro parecido: ardência nas primeiras horas, inchaço por alguns dias, crosta que se forma e depois sai sozinha. Fora desse roteiro, existem sinais que merecem ser vistos logo, de preferência por avaliação médica.

• dor que aumenta em vez de diminuir com o passar dos dias;
• vermelhidão que se espalha para além da área tratada, calor local ou secreção amarelada;
• febre depois do procedimento;
• bolha grande que rompe e expõe a pele;
• área que segue elevada, endurecida ou com coceira persistente semanas depois;
• mancha clara ou escura que não muda de aspecto ao longo de meses.

Na dúvida, avisar a profissional que conduziu a sessão ajuda a ajustar o que vem depois. Outras dúvidas frequentes sobre o atendimento estão reunidas nas perguntas frequentes do site.

Perguntas frequentes

Escrito por Ana Lépore, especialista em remoção de micropigmentação a laser e correção de sobrancelhas, em Ribeirão Preto - SP. Conteúdo informativo, que não substitui a avaliação individual de cada caso.